Cordarone 39

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amiodarona (Rx) Marca y otros nombres: Pacerone, Cordarone, mucho más. Nexterone postautorización Hipersensibilidad: Reacción anafiláctica / anafilactoide (incluyendo shock), angioedema, pulmonar urticaria: neumonía eosinofílica, SDRA (en el postoperatorio), broncoespasmo, trastornos respiratorios potencialmente mortales (incluyendo la angustia, el fracaso, la detención, y el SDRA), bronquiolitis obliterante con la organización neumonía (posiblemente mortal), fiebre, disnea, tos, hemoptisis, sibilancias, hipoxia, infiltrados pulmonares y / o masa, hemorragia alveolar pulmonar, derrame pleural, pleuritis gastrointestinales: hepatitis, hepatitis colestásica, cirrosis, pancreatitis, Nefrología boca seca: insuficiencia renal , insuficiencia renal, insuficiencia aguda Neurología renal: pseudotumor cerebri, los síntomas parkinsonianos, como la acinesia y bradicinesia (a veces reversible con la interrupción del tratamiento) endocrino: SIADH, tiroides Dermatología nódulos / cáncer de tiroides: la necrólisis epidérmica tóxica (a veces mortal), eritema multiforme, síndrome de Stevens-Johnson, dermatitis exfoliativa, erupción cutánea con eosinofilia y síntomas sistémicos (DRESS), eczema, cáncer de piel, vasculitis, prurito, Hematología dermatitis ampollosa: anemia hemolítica, anemia aplásica, pancitopenia, neutropenia, trombocitopenia, agranulocitosis, musculoesqueléticos granuloma: la miopatía , debilidad muscular, rabdomiolisis, polineuropatía desmielinizante Psiquiátrica: Alucinaciones, confusión, desorientación, genitourinario delirio: Advertencias epididimitis, advertencias impotencia Box Negro indicados sólo a arritmias potencialmente mortales indicados sólo a arritmias potencialmente mortales debido al riesgo de toxicidad sustancial plantea importantes de gestión problemas que podrían ser potencialmente mortal en pacientes con riesgo de muerte súbita, por lo tanto, hacer todo lo posible para utilizar agentes alternativos primera dificultad de la utilización eficaz de la amiodarona y segura plantea un riesgo significativo para los pacientes Los pacientes deben ser hospitalizados, mientras que la dosis de carga IV respuesta se administra generalmente requiere al menos Absorción 1 sem y variable de eliminación, el mantenimiento de dosificación difícil, y a menudo requiere disminución dosis o la interrupción temporal encuesta retrospectivo de 192 pacientes con taquiarritmias ventriculares mostraron 84 pacientes requirieron reducción de la dosis y 18 requieren al menos temporal interrupción (debido a reacciones adversas) han informado de varios ensayos 15-20 frecuencias globales de interrupción a causa de las reacciones adversas de tiempo hasta la recurrencia de la arritmia potencialmente mortal anteriormente controlada después de la interrupción o el ajuste de la dosis es impredecible (rangos de semanas a meses) paciente está en gran riesgo durante esta transición y puede requerir hospitalización toxicidad grave: toxicidades mortales pueden ser causados ​​por la toxicidad pulmonar, hepatotoxicidad, y el efecto proarrıtmico se presenta como la neumonitis por hipersensibilidad o neumonitis alveolar / intersticial (10-17 incidencia con 400 mg / día), pueden presentar sin síntomas como la capacidad de difusión anormal en un porcentaje mucho mayor de pacientes fatales en la enfermedad hepática Manifiesta común pero generalmente leves y se evidencia solamente por las enzimas hepáticas anormales pueden ocurrir y ha sido fatal en algunos casos igual que otros antiarrítmicos, puede exacerbar la arritmia (por ejemplo, al hacer la arritmia tan bien tolerada o más difícil de revertir) 2 -5 incidencia significativa incluye cardíaca bloque o bradicardia sinusal Administrar las arritmias en los efectos clínicos de ajuste adecuados se prolongan cuando se producen debido a la larga drogas Contraindicaciones vida media de la disfunción del nodo sinusal severa, 2/3 bloque AV o bradicardia que causan el síncope (excepto con el funcionamiento de marcapasos artificial ), evitar el shock cardiogénico durante la lactancia Precauciones para ser administrado solamente por médicos con experiencia en el tratamiento de las arritmias potencialmente mortales, que estén muy familiarizados con los riesgos y beneficios del tratamiento con amiodarona, y tienen acceso a instalaciones adecuadas para el seguimiento de la eficacia y los efectos secundarios del tratamiento, ya de larga vida media de la amiodarona y su desethylamiodarone metabolito, el potencial de reacciones adversas o interacciones, así como los efectos adversos observados, puede persistir tras la retirada de la amiodarona Ajustar la dosis en función de la reacción adversa y la respuesta terapéutica Evitar la exposición excesiva a la luz solar puede causar intentos de fotosensibilidad para sustituir otros agentes antiarrítmicos cuando amiodarona debe ser detenido es difícil debido a la complejidad de la farmacocinética de la droga, incluida la duración prolongada de la acción y la vida media y las dificultades de predecir ellos, que a su vez aumenta el riesgo de interacciones farmacológicas el hipotiroidismo se ha reportado en 2 a 10 de los pacientes que recibieron amiodarona y puede ser primaria o con posterioridad a la resolución del anterior hipertiroidismo inducido por amiodarona es propietario de hipotiroidismo mediante la reducción de la dosis o suspender la amiodarona y teniendo en cuenta la necesidad de la hormona tiroidea Riesgos de suplementos de infarto agudo de miocardio, bloqueo AV, cardiomegalia especialmente con la administración IV bradicardia y aurículo-ventricular bloque informó bradicardia tratamiento al disminuir la velocidad de infusión o la interrupción del tratamiento en algunos pacientes, la inserción de un marcapasos es necesario tratar a los pacientes con una predisposición conocida a bradicardia o bloqueo AV en un entorno en el que un marcapasos temporal está disponible hipotensión es el más común reacción adversa en algunos casos, la hipotensión puede ser refractario y dar lugar a una hipotensión tratar desenlace fatal inicialmente al disminuir la terapia estándar adicional de infusión puede incluir fármacos vasopresores, agentes inotrópicos positivos, y el monitor de la expansión de volumen velocidad inicial de infusión de cerca, sin exceder las dosis recomendadas la administración crónica de fármacos antiarrítmicos puede afectar a los umbrales de desfibrilación o de estimulación en pacientes con desfibriladores implantados, marcapasos evaluar cuando se inicia la terapia ya lo largo de la hipopotasemia correcta, hipomagnesemia o hipocalcemia antes de iniciar el tratamiento, ya que estos trastornos pueden exagerar el grado de prolongación del intervalo QTc y aumentar el potencial de TdP prestar especial atención a los electrolitos y equilibrio ácido-base en pacientes que experimenten diarrea severa o prolongada o en pacientes que reciben diuréticos concomitantes y laxantes, corticosteroides sistémicos, anfotericina B (IV) u otros fármacos que afectan los niveles de electrolitos puede aumentar el riesgo de hipotensión enfermedad hepática fibrosis pulmonar, bradicardia, hipertiroidismo neuropatía óptica neumonitis derrame pleural (incluyendo neumonía eosinofílica) de inicio agudo (días o semanas) lesión pulmonar en pacientes tratados con los hallazgos IV amiodarona han incluido infiltrados pulmonares y de las masas en los rayos X, broncoespasmo, sibilancias, fiebre, disnea, tos, hemoptisis, y la hipoxia algunos casos han progresado a una insuficiencia respiratoria o la muerte Después de la operación, las apariciones de síndrome de dificultad respiratoria del adulto reportados en pacientes que reciben tratamiento con amiodarona que han sufrido tanto la cirugía cardiaca o no cardiaca, aunque los pacientes suelen responder bien a la terapia respiratoria vigorosa, en raras ocasiones el resultado ha sido fatal hasta que nuevos estudios realizados, monitorear FiO2 y los determinantes de la entrega de oxígeno a los tejidos (por ejemplo, SaO 2, PaO 2) mientras esté tomando amiodarona Use precaución cuando se administra concomitantemente con fármacos que prolongan QTc microdepósitos corneales intervalo aparece en la mayoría de los adultos tratados por lo general sólo apreciadas por examen con lámpara de hendidura, sino dar lugar a síntomas tales como halos visuales o visión borrosa hasta el 10 de los pacientes microdepósitos corneales son reversibles con la reducción de la dosis o la terminación del tratamiento microdepósitos asintomáticos solos no son razón para reducir la dosis o suspender el tratamiento provoca aumento de la utilización INR precaución al iniciar el tratamiento en pacientes tratados con warfarina estrecha monitorización perioperatoria se recomienda en pacientes sometidos a anestesia general que se están en tratamiento con amiodarona, ya que pueden ser más sensibles a los depresores y conducción efectos del miocardio de los anestésicos inhalatorios halogenados reacciones cutáneas mortales notificados, incluyendo el síndrome de Stevens-Johnson y suspender el tratamiento necrólisis epidérmica tóxica si los síntomas de erupción cutánea progresiva producen enzimas hepáticas monitorear regularmente en pacientes que reciben relativamente alta dosis de mantenimiento neuropatía periférica informó raramente con la administración crónica puede resolver con la suspensión del aditivo terapia: floxacilina, quinidina en forma de Y: aminofilina, ampicilina / sulbactam, bivalirudina, cefamandol, cefazolina, ceftazidima, digoxina, furosemida (), heparina, imipenem / cilastatina, mezlocilina, piperacilina, piperacilina / tazobactam, fosfatos de K, Na el bicarbonato, Na nitroprusiato (), Na fosfatos IV Solución Compatibilidades: D5W (Incomp en 24 horas), NS (Incomp en 24 horas) Aditivo: dobutamina, furosemida (Incomp en alta conc), lidocaína, KCl, procainamida, propafenona, verapamilo en forma de Y (lista parcial): anfotericina B, atracurio, atropina, CaCl2, ciprofloxacina, claritromicina, dobutamina, dopamina, epinefrina, eptifibatida, eritromicina, esmolol, fentanilo, fluconazol, gentamicina, labetalol, lorazepam, lidocaína, sulfato de mg (INCOMP a alta conc), milrinona, sulfato de morfina, nitroglicerina, norepinefrina, KCl, vancomicina IV Preparación infusión de carga IV: Diluir 150 mg (3 ml) en 100 ml para formar 1,5 mg / ml de concentración lenta de infusión / mantenimiento: diluir 900 mg (18 ml) de amiodarona con 500 ml para formar 1,8 mg de concentración / ml amiodarona convencional: diluir solamente con D5W Nexterone: puede diluir con cualquiera de D5W o 0,9 NaCl para la posterior infusión de mantenimiento, se puede utilizar 1-6 mg / mL IV administración concentraciones las concentraciones de 2 mg ml asociada con irritación venosa Si la concentración de un filtro en línea se debe utilizar durante la administración Administrar IV a través de la bomba de infusión volumétrica no utilizar recipientes de vidrio al vacío para mezclar, como la incompatibilidad con un tampón en el contenedores, que puede causar la precipitación no necesita ser protegido de la luz durante la administración Ver dosificación de bolo / tiempos de infusión administrar en las botellas de vidrio / poliolefina para infusiones 2 horas primer producto para superar con éxito los problemas de solubilidad de la amiodarona mediante la eliminación de los co-disolventes originales polisorbato 80 y alcohol bencílico como resultado, Nexterone no tiene muchas de las limitaciones de la administración de productos en relación con la compatibilidad y estabilidad con plásticos y fluidos de infusión iónicos, que se incluyen en el etiquetado de amiodarona IV convencional puede diluirse en D5W o 0,9 NaCl y administrarse en cloruro de polivinilo (PVC ), poliolefina, o envases de vidrio de almacenamiento Almacenar a temperatura ambiente lejos del calor y la luz excesiva Para ver la información del formulario en primer lugar crear una lista de planes. Su lista se guardará y se puede modificar en cualquier momento. La adición de los planes le permite: Ver el formulario y cualquier restricción para cada plan. Gestionar y ver todos sus planes juntos incluso los planes en diferentes estados. Comparar el estado formulario a otros medicamentos de la misma clase. Acceder a su lista de planes en cualquier dispositivo móvil o de escritorio. Se proporciona la información anterior para fines informativos y educativos solamente. Los planes individuales pueden variar y cambia la información del formulario. Póngase en contacto con el proveedor del plan aplicable para la información más actualizada. Ver explicaciones para gradas y restricciones Este medicamento está disponible en la más baja co-pago. Por lo general, estos son los medicamentos genéricos. Este medicamento está disponible en un nivel medio de co-pago. Por lo general, estos son los preferidos (en el formulario) los medicamentos de marca. Este medicamento está disponible en un nivel superior co-pago. Por lo general, estos son los medicamentos de marca no preferidos. Este medicamento está disponible en un nivel superior co-pago. Por lo general, estos son los medicamentos de marca no preferidos o productos de venta con receta especialidad. Este medicamento está disponible en un nivel superior co-pago. Por lo general, estos son los medicamentos de marca no preferidos o productos de venta con receta especialidad. Este medicamento está disponible en un nivel superior co-pago. Por lo general, estos son los medicamentos de marca no preferidos o productos de venta con receta especialidad. NO cubrir los medicamentos que no están cubiertos por el plan. Las drogas de autorización previa que requieren autorización previa. Esta restricción exige que los criterios clínicos específicos cumplirse antes de la aprobación de la prescripción. Límites de cantidad de fármacos que tienen límites de cantidad asociados con cada receta. Esta restricción general, se limita la cantidad del medicamento que será cubierta. Paso medicamentos de terapia que tienen terapia escalonada asociado con cada receta. Esta restricción general requiere que ciertos criterios se cumplen antes de su aprobación por la receta. Otras restricciones fármacos que tienen más restricciones que la autorización previa, límites de cantidad, y la terapia de paso asociada con cada receta.